Кожа и ее производные

Кожа покрывает поверхность тела и является одним из наиболее крупных органов: ее масса составляет около 16% массы тела, а площадь поверхности - 1,2-2,3 кв.м.

К производным кожи относятся:

- кожные железы (потовые и сальные);

- волосы;

- ногти.

Функции кожи:

1) защитная

2) терморегуляторная;

3) участие в водно-солевом обмене;

4) экскреторная;

5) депонирование крови (в сосудах кожи может находиться до 1 л крови);

6) эндокринная и метаболическая (синтез и накопление витамина D и некоторых гормонов);

7) рецепторная (благодаря наличию множества нервных окончаний);

8) иммунная (захват, процессинг и транспорт антигенов с последующим развитием иммунной реакции).

Кожа состоит из трех слоев:

1) эпидермиса;

2) дермы;

3) подкожной жировой клетчатки (далее - ПЖК) или гиподермы.

Различают толстую и тонкую кожу.

Кожа	Локализация	Толщина, мкм	Эпидермис, слои	Дерма	Волосы, сальные железы
Толстая кожа	на ладонях и подошвах	400-600	1) базальный; 2) шиповатый; 3) зернистый; 4) блестящий; 5) роговой (мощный)	сравнительно тонкая	–
Тонкая кожа	на остальных частях тела	75-150	1) базальный; 2) шиповатый; 3) зернистый; 4) роговой (развит слабо)	сравнительно толстая	+

I. Эпидермис - многослойный плоский ороговевающий эпителий. Помимо эпителиальных клеток - кератиноцитов - в нем располагаются 3 типа отросчатых клеток (клетки Лангерганса, клетки Меркеля, меланоциты, см. ниже).

Эпидермис вдается в подлежащую дерму в виде эпидермальных гребешков, чередующихся с сосочками дермы. Это увеличивает механическую прочность связи между эпидермисом и дермой и площадь взаимного обмена между ними.

Слои эпидермиса:

Слой	Количество рядов	Клетки	Органеллы, особенности	Функция
1. Базальный	1	базофильные, кубической или призматической формы; лежат на базальной мембране, соединены между собой десмосомами, а с базальной мембраной - полудесмосомами	хорошо развиты, много кератиновых филаментов (тонофиламентов (ТФ))	1) содержит камбиальные элементы; 2) обеспечивает прочную связь с дермой
2. Шиповатый	несколько	крупные, неправильной формы, связаны друг с другом десмосомами в области многочисленных отростков («шипов»)	хорошо развиты, отростки содержат пучки ТФ	1) в глубоких слоях есть делящиеся клетки
3. Зернистый	несколько, тонкий	уплощенные (на разрезе – веретеновидные)	ядро – плоское, темное, в цитоплазме много ТФ и гранулы двух типов: А) кератогиалиновые – крупные, базофильные, содержат предшественник рогового вещества, в них проникают ТФ; Б) пластинчатые (кератосомы) – мелкие, с пластинчатой структурой, содержат ферменты и липиды; видны только под электронным микроскопом	ферменты и липиды кератосом при экзоцитозе выбрасываются в межклеточное пространство, обеспечивают барьерную функцию (1) и водонепроницаемость (2) эпидермиса
4. Блестящий (только в толстой коже)	1-2	слой светлый, гомогенный, клетки – уплощенные, оксифильные, с неопределенными границами	сожержат белок элейдин, ядра и органелл нет, кератиновые гранулы растворяются, образуя матрикс, в который погружены ТФ
5. Роговой	–, образован роговыми чешуйками	–, связаны между собой десмосомами, которые разрушаются в верхних слоях и чешуйки слущиваются	ядра и органелл нет, заполнены ТФ, лежащими в плотном матриксе, плазмалемма утолщена из-за отложений инволюкрина на внутренней стороне мембраны	обеспечивают 1) механическую прочность; 2) устойчивость к воздействию химических веществ; 3) обновление (регенерацию) эпидермиса

Период обновления эпидермиса равен 20-90 суток (в зависимости от области тела и возраста), он резко сокращается при воздействии на кожу раздражающих факторов и при некоторых заболеваниях (например, при псориазе).

Отросчатые клетки эпидермиса включают (по убыванию) 3 типа:

Клетки	Локализация	Происхождение	Особенности	Функция
Меланоциты	тело – в базальном слое, отростки идут в шиповатый	нейральное	в отростках накапливается пигмент меланин (эу- или фео-) в гранулах-меланосомах	синтез и накопление меланина для последующей передачи кератиноцитам (стимулируется МСГ , АКТГ, hv)
Клетки Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги)	в базальном или шиповатом слоях	костномозговое	содержат развитые органеллы, особые гранулы Бирбека* в форме теннисной ракетки	являются АГПК эпидермиса; ____________ *функция гранул Бирбека не ясна
Клетки Меркеля (осязательные эпителиоидоциты)	тело – в базальном слое, а отростки связаны десмосомами с эпителиоцитами базального и шиповатого слоев	нейральное	органеллы умеренно развиты,  в базальной части клетки накапливаются гранулы с плотным центрым и светлым ободком, содержащие медиатор	рецепторная (связаны с афферентным нервным волокном, при механической деформации медиатор из гранул выделяется в синаптическую щель)