Гормоны коркового вещества надпочечников

В надпочечниках  различают две функционально различные области – корковое вещество (занимает около 80% объема надпочечников) и мозговое вещество (рассмотрено здесь).

Гормоны коркового вещества надпочечников

В корковом веществе надпочечников синтезируются 3 группы гормонов:

Группа	Примеры	Место синтеза
1. Глюкокортикоиды (ГК)	кортизол (гидрокортизон), кортизон, кортикостерон и др.	Пучковая зона (отчасти – сетчатая)
2. Минералокортикоиды (МК)	альдостерон, дезоксикортикостерон и др.	Клубочковая зона
3. Половые гормоны	андрогены (дегидроэпиандростерон, андростендион и др.), эстрогены, прогестерон.	Сетчатая зона (отчасти – пучковая)

Примечание. Подчеркнуты названия основных по количеству и биологической активности гормонов каждой группы.

По химической природе все эти гормоны являются стероидами, поэтому основной их механизм действия – внутриклеточный (регулируют синтез белков на уровне генов).

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

Также как и катехоламины, ГК являются основными гормонами стресса и адаптации, они мобилизуют организм на борьбу с любыми повреждающими факторами внешней среды – стрессорами (травма, кровопотеря, инфекция, физическая работа, психоэмоциональное напряжение и др.). ГК повышают чувствительность тканей к катехоламинам (пермиссивный эффект), возможно, за счет стимуляции синтеза адренарецепторов.

Эффекты действия ГК:

1. На метаболизм:

а) углеводный обмен: повышают концентрацию глюкозы в крови за счет усиления глюконеогенеза и снижения чувствительности тканей к инсулину;

б) белковый и жировой обмен: усиливают липолиз, повышают концентрацию холестерола и жирных кислот в крови, усиливают расщепление белка в мышцах в большинстве других тканей (катаболический эффект);

в) водно-электролитный обмен: задерживают в организме Na⁺ и воду, усиливают выведение K⁺ (минералокортикоидный эффект); усиливают выведение Са²⁺ из костей.

2. На функции органов ГК действуют подобно симпато-адреналовой системе:

а) увеличивают частоту и силу сердечных сокращений, сужают кровеносные сосуды, повышают АД;

б) способствуют расслаблению бронхов;

в) повышают возбудимость ЦНС.

3. В высоких (фармакологических) дозах ГК оказывают также:

а) противоотечное действие (в частности, снижают проницаемость капилляров);

б) иммунодепрессивное и антиаллергическое действие (в частности, подавляют секрецию антител, снижают содержание лимфоцитов, эозинофилов, базофилов);

в) противовоспалительное действие (угнетая практически все механизмы воспаления);

г) повышают секрецию HCl в желудке.

ГК широко используются в медицине для лечения всех видов шока (травматический, геморрагический и др.), бронхиальной астмы, кожных болезней, аллергических реакций, ревматизма и других заболеваний.

Регуляция секреции ГК осуществляется системой «гипоталамус (кортиколиберин) – аденогипофиз (АКТГ) – надпочечники (ГК)». В условиях стресса сигналы из ЦНС поступают к гипоталамусу, что приводит к увеличению секреции кортиколиберина, АКТГ и ГК.

Патология.

Избыток ГК (например, вследствие опухоли надпочечников, гиперсекреции АКТГ в аденогипофизе или при длительном лечении ГК) приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга. Для этого состояния характеры:

- гипергликемия (стероидный сахарный диабет);

- гипокалиемия; задержка в организме Na⁺ и воды;

- повышение АД (стероидная артериальная гипертензия);

- снижение мышечной массы; остеопороз;

- образование язв желудка и двенадцатиперстной кишки;

- лимфопения и иммунодефицит;

- психические нарушения.

Для синдрома Иценко-Кушинга также характерно перераспределение жировой ткани: на конечностях толщина жировой клетчатки уменьшается вследствие липолиза, усиленного действием ГК; одновременно, под действием инсулина, увеличивается отложение жира в области лица, шеи, верхней части туловища и живота, где жировая ткань менее чувствительна к ГК.

При длительном лечении ГК их концентрация в крови постоянно повышена. Это приводит к торможению секреции АКТГ и постепенной атрофии надпочечников. Если после этого резко прекратить введение ГК больному, то надпочечники оказываются неспособными синтезировать достаточное количество собственных ГК, и концентрация этих гормонов в крови резко снижается. В результате возникает синдром отмены – надпочечниковая недостаточность, которая может привести к смерти, прежде всего, из-за резкого снижения АД.

МИНЕРАЛКОРТИКОДЫ

Эффекты действия МК направлены, в основном, на регуляцию водно-электролитного обмена. Альдостерон увеличивает реабсорбцию Na+ и секрецию K+ в почках (в частности, усиливая синтез K/Na-насосов в эпителии почечных канальцев). Вследствие увеличения реабсорбции Na+ усиливается также реабсорбция воды и уменьшается диурез. Таким образом, альдостерон способствует задержке Na+ и воды в организме, повышая объем циркулирующей крови и АД.

Регулируя ионную проницаемость клеточных мембран, МК влияют на возбудимость нервной и мышечных тканей.

Регуляция секреции МК осуществляется, преимущественно, ренин-ангиотензин-альдостероновой системой.